Medicina di alcolismo di risposte senza la conoscenza del paziente

Dipendenza da alcool - Dott. Cosimo Colletta

Trattamento di alcolismo a Cina

Vedi anche Struttura e funzione epatica e Valutazione medicina di alcolismo di risposte senza la conoscenza del paziente paziente con una malattia epatica. Steatoepatite non alcolica è una sindrome che si sviluppa in pazienti che non abusano di alcolici; essa provoca danni al fegato che è istologicamente indistinguibile dall'epatite alcolica.

Si sviluppa il più delle volte in pazienti con almeno uno dei seguenti fattori di rischio: obesità, dislipidemia e intolleranza al glucosio. La patogenesi è scarsamente chiara, ma sembra essere legata all'insulino-resistenza p. La maggior parte dei pazienti è asintomatica. I reperti di laboratorio comprendono gli aumenti dei livelli delle aminotransferasi. La biopsia è necessaria per confermare la diagnosi. La terapia comprende l'eliminazione delle cause e dei fattori di rischio. Vedi anche the American Association for the Study of Liver Diseases practice guidance on the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease.

La fisiopatologia comporta l'accumulo di grassi steatosi nel fegato, la flogosi, e, variabilmente, la fibrosi. La steatosi è dovuta a un accumulo di trigliceridi nel fegato. Tra i possibili meccanismi per la steatosi ci sono la ridotta sintesi di lipoproteine a densità molto bassa VLDL, very low density lipoprotein e un'aumentata sintesi epatica di trigliceridi probabilmente per una ridotta ossidazione degli acidi grassi o un aumento degli acidi grassi liberi che vengono portati al fegato.

Queste modificazioni possono stimolare le cellule stellate del fegato causando la fibrosi. Tuttavia, alcuni lamentano stanchezza, malessere, o fastidi nel quadrante superiore destro dell'addome.

I pazienti con cirrosi dovuta a steatoepatite non alcolica possono essere asintomatici e possono non mostrare gli abituali segni dell'epatopatia cronica. Biopsia epatica. La diagnosi deve essere sospettata in pazienti con fattori di rischio come l'obesità, il diabete di tipo 2, una dislipidemia e nei pazienti con anomalie di laboratorio che suggeriscono inspiegabili malattie del fegato.

Le alterazioni più frequenti degli esami di laboratorio sono l'aumento dei livelli delle aminotransferasi. La fosfatasi alcalina e la gamma-glutamil transpeptidasi sono a volte aumentate.

L'iperbilirubinemia, l'allungamento del tempo di protrombina e l'ipoalbuminemia sono rari. Per la diagnosi è fondamentale con anamnesi confermata da amici e parenti rilevare un'assunzione non eccessiva di alcol p.

Una biopsia epatica mostra lesioni simili a quelle osservate nell'epatite alcolica, comprese, in genere, le grosse gocce di grasso infiltrazione macrovescicolare di grasso. Le medicina di alcolismo di risposte senza la conoscenza del paziente alla biopsia comprendono i medicina di alcolismo di risposte senza la conoscenza del paziente di ipertensione portale medicina di alcolismo di risposte senza la conoscenza del paziente.

Gli esami di diagnostica per immagini del fegatoinclusa l'ecografia, la TC e, soprattutto, la RM, possono identificare steatosi epatica. Tuttavia, questi esami non possono identificare la tipica infiammazione della steatoepatite non alcolica e non possono differenziare la NASH dalle altre cause di steatosi epatica.

La prognosi è difficile da prevedere. Probabilmente, la maggior parte dei pazienti non sviluppa un'insufficienza epatica o una cirrosi. Tuttavia, alcuni farmaci p. Il solo obiettivo, ampiamente accettato, del trattamento è l'eliminazione delle cause e dei fattori di rischio potenziali. Dati preliminari suggeriscono che i tiazolidinedioni e la vitamina E possono aiutare a correggere le anomalie biochimiche e istologiche di steatoepatite non alcolica.

Molti altri trattamenti p. La steatoepatite non alcolica provoca danni istologici al fegato simili a quelli dell'epatite alcolica, ma si verifica in pazienti che non sono alcolisti e che spesso sono obesi o hanno diabete di tipo 2 o dislipidemia.

Possono infine verificarsi segni di ipertensione portale e cirrosi e possono essere le prime manifestazioni. Escludere l'alcolismo basandosi su una storia corroborata e l'epatite B e C con test sierologici e fare una biopsia epatica. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società. Maggiori informazioni sul nostro impegno per Il sapere medico nel mondo. Argomenti di medicina. Argomenti comuni in materia di salute. Argomenti speciali Disturbi dei denti Disturbi del tessuto muscoloscheletrico e connettivo Disturbi dell'apparato cardiovascolare Disturbi dermatologici Disturbi di orecchio, naso e gola Disturbi gastrointestinali Disturbi genitourinari Disturbi nutrizionali Disturbi oculari Disturbi psichiatrici Ematologia e oncologia Farmacologia clinica Geriatria Ginecologia e ostetricia Immunologia; malattie allergiche Malattie del fegato e delle vie biliari Malattie endocrine e metaboliche Malattie infettive Malattie neurologiche Malattie polmonari Medicina di terapia intensiva Pediatria Traumi; avvelenamento.

Video Cifre Immagini Quiz. Argomenti di medicina e Capitoli. Punti chiave. Metti alla prova la tua conoscenza. Che tipo di tumore del fegato benigno si scambia spesso per tumore metastatico? Aggiungi a qualsiasi piattaforma. Caricamento in corso. Anamnesi presenza di fattori di rischio, assenza di eccessivo introito di alcol. L'eliminazione delle cause e controllo dei fattori di rischio. Eliminare le cause e controllare i fattori di rischio quando possibile. Herrine, MD. Questa Pagina È Stata Utile?

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